Coolief高周波治療
（クーリーフ）Cooled Radiofrequency Ablation

変形性膝関節症に伴う
慢性疼痛治療の新たな選択肢

Cooliefとは?

Cooliefとは、慢性的な痛みを管理するための医療技術で、特に膝や腰などの関節における痛みの治療に使われるものです。正式には「冷却型ラジオ波治療法（Cooled Radiofrequency Ablation）」と呼ばれています。痛みの原因となる神経に働きかけて、その信号を遮断し、患者の痛みを軽減することを目的としています。

Cooliefの主な適応症

整形外科的な外科的治療の対象とならない変形性膝関節症に伴う慢性疼痛を有する患者のうち、既存の保存療法で奏効しない場合に適応になります。保険診療にて治療することができます。

Cooliefの仕組み

Cooliefでは、以下のプロセスを通じて痛みを軽減します：

1. ラジオ波エネルギーを利用して神経を温めることで、その神経が痛みの信号を脳に送らないようにします。
2. 独自の「冷却技術」を採用し、ラジオ波エネルギーの影響を広範囲に届けながら、周辺組織を保護します。
3. この冷却技術により、より広い範囲の神経が治療でき、痛みの軽減効果が長続きします。

Cooliefの治療の流れ

1. 診断と計画
   ・医師が痛みの部位と原因を特定し、Cooliefが適切な治療法かどうかを判断します。
2. 治療の実施
   ・局所麻酔を行い、細いプローブを痛みの原因となる神経に挿入します。
   ・ラジオ波エネルギーを冷却技術と共に神経に届け、信号を遮断します。
3. 回復と経過観察
   ・治療後は通常、数日で回復します。手術と比べてダウンタイムが大幅に短縮されます。

ターゲットとする神経

Coolief* 疼痛管理用高周波システムは、超音波エコー下で左図の3 つの膝神経をターゲットに、変形性膝関節症に伴う疼痛治療を行います。診断用神経ブロックも同様のターゲットに対して行います。

Cooliefのメリット

1. 非手術的アプローチ
   ・手術を行わないため、体への負担が少ない。
2. ダウンタイムが短い
   ・治療後すぐに日常生活に復帰できることが多い。
3. 長期間にわたる痛みの軽減
   ・多くの患者で6ヶ月から1年以上痛みが軽減することが確認されています。※
4. 幅広い適応
   ・手術が困難な高齢者や、薬物治療の効果が限定的な患者にも適用可能。

• 以下は海外でのCOOLIEF* 疼痛管理用高周波システムよる変形性膝関節症に伴う疼痛治療の臨床成績です。
  本品を用いた151例、6ヶ月までの多施設ランダム化臨床試験および12ヶ月、18ヶ月、24ヶ月までの長期的な有効性、安全性評価1, 2, 3

REFERENCES:

1. Tim Davis, Eric Loudermilk, Michael DePalma, Corey Hunter, David Lindley, Nilesh Patel, Daniel Choi, Marc Soloman, Anita Gupta, Mehul Desai, Asokumar Buvanendran, Leonardo Kapural Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis: Reg Anesth Pain Med. 2018 Jan;43(1):84-91.
2. Tim Davis, Eric Loudermilk, Michael DePalma, Corey Hunter, David A Lindley, Nilesh Patel, Daniel Choi, Marc Soloman, Anita Gupta, Mehul Desai, Elizabeth Cook, Leonardo Kapural Twelve-month analgesia and rescue, by cooled radiofrequency ablation treatment of osteoarthritic knee pain: results from a prospective, multicenter, randomized, cross-over trial: Reg Anesth Pain Med. 2019 Feb 16;rapm-2018-100051. doi: 10.1136/rapm-2018-100051.
3. Corey Hunter , Tim Davis , Eric Loudermilk , Leonardo Kapural , Michael DePalma, Cooled Radiofrequency Ablation Treatment of the Genicular Nerves in the Treatment of Osteoarthritic Knee Pain: 18- and 24-Month Results, Pain Pract 2020 Mar;20(3):238-246. doi: 10.1111/papr.12844. Epub 2019 Nov 14.

注意点

• 完全に痛みがなくなるわけではない：Cooliefは痛みを大幅に軽減するものですが、完全に取り除くものではありません。
• 一部の患者には効果が薄い場合もある：痛みの原因や患者の体質によって効果は異なります。
• 一時的な副作用：治療部位に一時的な腫れや痛みを感じることがあります。

まとめ

Cooliefは、慢性的な痛みに悩む患者にとって、手術に代わる有望な選択肢の一つです。具体的な適応や治療方針については医師にご相談ください。